LA DIABETES DE ADULTOS TIPO 2

Si Usted es diabetico y tiene un pie con estas úlceras, sepa que esta en peligro su pierna, vaya urgente a su médico

La diabetes tipo 2, con niveles anormalmente altos de azúcar en la sangre, (se denomina hiperglucemia), la sufren las personas adultas, y puede comenzar a partir de los 45/50 años, y generalmente es acompañada por resistencia a la insulina de su organismo, en que las células grasas, hepáticas y musculares no responden normalmente.                             Una dieta inapropiada, un nivel bajo de actividad y el peso corporal excesivo aumentan significativamente el riesgo de desarrollar este tipo de diabetes. Los antecedentes familiares y la genética juegan un papel importante en la diabetes tipo 2, las poblaciones de afroamericanos, hispanoamericanos e indígenas americanos tienen los niveles de glucosa mas elevados que otros pueblos.

Las personas con diabetes tienen los niveles de glucosa (azúcares) en la sangre demasiado altos,  y es originada por la forma en que el organismo produce la insulina producida por el páncreas o de cómo la utiliza, debe estar presente para trasladar la glucosa hasta las células que deben tener apetencia de ella y que la usan como fuente de energía. Si la glucosa no ingresa en las células, el cuerpo no puede utilizarla para producir energía y queda almacenada en la sangre y es causa de los síntomas de la diabetes. Dado que los tejidos no responden bien a la insulina, el páncreas la produce en mayor cantidad.

Las últimas investigaciones publicadas por la revista Nature, a final de julio 2009, relacionan la diabetes con un mala relación entre el sistema metabólico y el inmunológico, que contribuye a al aumento de peso y a la resistencia a la insulina. Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente y la mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento del diagnóstico, aunque la diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas delgadas, especialmente en los ancianos.

Las personas con diabetes tipo 2  a veces no conocen su dolencia porque no presentan síntoma alguno, en caso de presentarse síntomas, éstos pueden ser: Aumento de micción, de sed y apetito, infecciones frecuentes, visión borrosa, disfunción eréctil y fatiga.

La diabetes tipo 2 se diagnostica con los siguientes exámenes de sangre, daría positivo cuando:

• Midiendo el nivel de glucemia en ayunas, si el resultado es mayor de 125 mg/dL en dos o mas oportunidades.
• O sin ayunar si los niveles son superiores a 200 mg/dL y están acompañados por los síntomas clásicos de aumento de sed, micción y fatiga.

Con los actuales medicamentos, régimen alimenticio, y ejercicio, son suficientes para bajar a normales los altos niveles de glucemia. Respetando estas condiciones se sobrelleva la vida con total normalidad, en caso de que no se atendiera el régimen y la medicación las  consecuencias si pueden llegar a ser muy graves: La amputación de extremidades inferiores, Ceguera, Cardiopatías, e Insuficiencia renal

El autoexamen regular del azúcar en la sangre indica qué tan bien está funcionando la combinación de dieta, ejercicios y medicación. Los exámenes generalmente se hacen antes de las comidas. Cuando se está enfermo o con estrés, se pueden necesitar exámenes con más frecuencia. Un pequeño aparato, llamado glucómetro suministra una lectura exacta de la glucemia, se pincha un dedo con una aguja lanceta para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva previamente montada en el dispositivo. (En España las tiras las facilita en receta la Seguridad Social). Un médico o enfermera enseñara a hacerse las pruebas y como reaccionar ante los resultados de lectura al realizar el autocontrol. El hecho de mantener anotados los resultados del examen con fechas,  ayudará al médico a planear el control de la diabetes.

El diabético debe comer la cantidad adecuada, a la hora adecuada, controlando las indicaciones del médico para aprender las cantidades de carbohidratos que puede tomar en la dieta. Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas, e indispensable para el diabético, el ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de glucosa en la sangre y también ayuda a quemar el exceso de calorías y controlar el peso. El ejercicio ayuda a la salud general, disminuye la resistencia a la insulina incluso sin pérdida de peso, aumenta el nivel de energía del cuerpo, baja la tensión y mejora la capacidad para manejar el estrés.

Cuando la dieta y el ejercicio no ayuden a mantener niveles normales o casi normales de glucemia, el médico puede recetarle medicamentos. La mayoría de las personas en el tiempo necesitará más de un medicamento para mantener un buen control de la glucemia. Se pueden combinar diferentes grupos de medicamentos o usarse con insulina.

Las personas con diabetes son muy propensas a tener problemas en los pies. La diabetes puede causar daños en los nervios, lo cual significa que la persona puede no sentir una herida en el pie hasta que aparezca una infección o una llaga grande. La diabetes también puede dañar los vasos sanguíneos. Además, la diabetes afecta el sistema inmunitario del organismo, disminuyendo la capacidad para combatir la infección. Las infecciones pequeñas pueden progresar rápidamente hasta provocar la muerte de la piel y otros tejidos, lo que puede hacer necesaria la amputación.

Una persona con diabetes de tipo 2 debe visitar al médico/enfermera, cada 3 a 6 meses en el que le harán el examen completo, que incluye:

• Revisión de la presión arterial, peso y medición con glucómetro y examen de pies.
• Análisis de sangre para conocer el nivel de Hemoglobina glucosilada.
• Microalbúmina aleatoria (análisis de orina para detectar proteínas)
• Colesterol, HDL y triglicéridos en suero

Y al menos una vez al año: Examen de la retina dilatada

Algunos de los tipos de medicamentos que se administran por vía oral:

• Los inhibidores de la alfa-glucosidasa, disminuyen la absorción de carbohidratos del tubo digestivo para bajar los niveles de glucosa después de las comidas.
• Las biguanidas actúan ordenándole al hígado que disminuya la producción de glucosa, lo cual disminuya los niveles de ésta en el torrente sanguíneo.
• Las meglitinidas, estimulan el páncreas para producir más insulina en respuesta a la cantidad de glucosa presente en la sangre.
• Las sulfonilureas orales estimulan el páncreas para que produzca más insulina.
• las tiazolidinedionas, ayudan a la insulina a trabajar mejor en el sitio de las células. En esencia, aumentan la sensibilidad (respuesta) de la célula a la insulina.
• Sitagliptina/ metformina clorhidrato, que actua sobre el intestino.

Estos medicamentos solo pueden administrarse por prescripción médica y control de enfermería

Si el enfermo continúa teniendo un control deficiente de la glucemia a pesar de los cambios en el estilo de vida y de tomar medicamentos orales, el médico le recetará insulina, para inyección sub-cutánea.

Debido a que actúan de diferentes maneras para reducir el nivel de glucosa en la sangre, los medicamentos mencionados pueden utilizarse de manera conjunta. Por ejemplo, una biguanida y una sulfonilúrea pueden utilizarse simultáneamente. Existen muchas combinaciones posibles. La combinación de medicamentos por vía oral puede mejorar el control de glucosa en la sangre cuando con un solo tipo de medicamento no se obtienen los resultados deseados. Cambiar una pastilla sola por otra no es tan eficaz como agregar otro tipo de medicamento para la diabetes. Las pastillas para la diabetes no son eficaces en todos los casos. Si bien la mayoría de las personas detectan que el nivel de glucosa en la sangre disminuye cuando comienzan a tomar las pastillas, es posible que su nivel de glucosa en la sangre no se acerque a los valores normales.

Solamente las personas con diabetes tipo 2 pueden utilizar pastillas para tratar esa afección. Estas pastillas funcionan mejor cuando se utilizan en combinación con una planificación de comidas y de actividad física. De esa manera, dispone de tres tratamientos que trabajan de manera conjunta para reducir el nivel de azúcar en la sangre.

En ocasiones, las pastillas para la diabetes dejan de ser eficaces después de algunos meses o de algunos años, sin que esto signifique que el estado diabético haya empeorado, cuando esto ocurre su médico podrá ofrecerle un cambio de medicación con combinados por vía oral.  Aún controlada la diabetes a valores normales, en ocasiones por circunstancias de estrés pueden hacen disparar los niveles, también ocurre en las infecciones graves o intervenciones quirúrgicas.

Su doctor quizás precise probar con más de un tipo de pastilla, combinación de pastillas, pastillas más insulina o solo insulina. No existe la pastilla más recomendable para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Las pastillas para la diabetes son seguras y eficaces, ayudan a que las personas con diabetes tipo 2 reduzcan el nivel de glucosa en la sangre. El mantener el nivel de glucosa en la sangre próximo a valores normales contribuye a reducir el riesgo de que se presenten complicaciones de largo plazo en el futuro y ayuda a vivir el presente de mejor manera. Como cualquier otro medicamento, deben usarse con cuidado y cumpliendo las indicaciones de médicos y enfermeras.

Los profesionales en Salud, son asesores y colaboradores de los diabéticos, más el éxito en el manejo de la enfermedad depende de la actitud de los pacientes, y de que aprendan a convivir y actuar en relación con su enfermedad. La Educación para la Salud es esencial en el cuidado terapéutico del diabético.  De la dieta, el ejercicio y de la medicación  debe estar plenamente informado el enfermo y este debe estar motivado para colaborar con el objetivo de vivir en salud.

La diabetes es una enfermedad crónica y el diabético tiene que realizar autocuidado, autocontrol con tiras, y ajustar su dieta,  debe prestar atención al cuidado a los  pies y usando calzado muy cómodo. Los enfermos diabéticos deben saber, lo que aconsejable para su salud, y conocer los beneficios que le puede aportar el control de su enfermedad.

Enfermería hará el entrenamiento de estos pacientes, para lograr habilidades de autoinyectarse cuando sea necesario y reforzar las conductas saludables de alimentación y entender como el moderado ejercicio es eficaz para reducir los elevados niveles de glucosa en el organismo

ATS y diabetíco.

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LA SOLIDARIDAD ENTRE SERES VIVOS AYUDA A LA EVOLUCIÓN,

En las poblaciones de América meridional los jóvenes y aún mas las mujeres tienen un talento maravilloso para encantar animales. Hay cabaña de indio rodeada de una colección de animales diversos, entre los que hay: Dantas, corzos, didelfos y hasta jaguares; se ven allí monos que saltan por las ramas, sobre la cabaña, pécaris hocicando por el suelo, tucanes, papagayos que se posan aquí y allá: Las grandes aves y los perros son defensores de toda la familia, y un extraño no lograra penetrar en la cabaña si no es introducido por los anfitriones como bienvenidos huéspedes.

Con  todos esos “familiares”  un europeo moderno proveería su cocina, pero el indio respeta la vida de los animales que cuidados por el: pertenecen a la casa, y le prestan servicios domésticos. Para la guarda o vigilancia mediante la violencia no tuvo en ellos participación: de la libre asociación nació la comunidad de vida. Por lo demás es cierto que gracias a ese compañerismo, la evolución de animales que se adhieren al hombre es mucho más rápida, del mismo modo que en la sociedad humana la inteligencia del alumno se desarrolla en proporción de las cualidades correspondientes de sus educadores.

Lo que es verdad para nuestra especie, lo es también para las otras. Se comprende difícilmente que los mismos partidarios de la teoría de la evolución hayan podido pretender después de haber visto a los animales domésticos, asociados al hombre, que la progresión intelectual de los seres, desde el estado rudimentario de los microbios, hasta el organismo complicado y a la astucia del chacal y de la zorra, a la prudencia del elefante, este marcada por una ley fatal de fijación. Es posible que la evolución de la inteligencia,  se haya hecho con mayor lentitud que la del hombre, desde que esté se proveyó de instrumentos, pero se continúa en todas las especies prósperas. Hay similitud ente entre el hombre y sus hermanos inferiores.

Los hombres tratan de adaptarse a los rasgos de la Naturaleza ambiente, de manera que forman un todo, tribu o nación con su fisonomía particular. La sociabilidad natural del hombre fue el origen vital de todas esas células distintas, en todo tiempo, hasta en las épocas en que las tribus primitivas erraban en las selvas y en las llanuras, la naciente sociedad, ensayaba la producción de esos grupos que más tarde habrían de agrandarse hasta formar ciudades. En pleno salvajismo, pues existían fuerzas creadoras obrando para el nacimiento de las aglomeraciones humanas que habían un día de constituir ciudades, metrópolis, grandes republicas. En parte alguna encontramos  poblaciones en las que el ideal sea el completo aislamiento, a menos de que vivan en un terror constante del extranjero y su existencia se convierta en un lento suicidio.

La necesidad de soledad perfecta es una aberración que pueden permitirse en un estado de cultura avanzada, unos desgraciados, locos por el delirio religioso destrozados por los delirios de la vida,  como los fakires o anacoretas, y todavía obran así porque a pesar de todo se sienten solidarios de la Naturaleza ambiente, que les trae cada día el sustento necesario a cambio de rezos y bendiciones. Si el devoto estuviera enajenado en un éxtasis perfecto, exhalaría su alma en el lugar mismo de su postramiento, y el desesperado se dejaría morir como el animal herido que se oculta en la sombra del bosque. Pero el hombre sano de las sociedad salvaje cazador, pescador o pastor, gusta de encontrarse con sus compañeros. Aunque su labor les obliga a acechar solitariamente la caza, perseguir los pescados en un estrecho esquife batido por las olas, a alejarse del albergue común para buscar mejores pastos; pero cuando se han provisto de víveres, vuelven al campamento común, punto inicial de la ciudad.

Según las interesantes investigaciones de los etnólogos americanos, en las comarcas mejicanas del Norte se encuentran las poblaciones que mejor han sabido hasta nuestros días mantenerse apartadas de los otros hombres, a causa de la cintura de desiertos que le rodea del lado de la tierra, y del estrecho que limita la Isla del Tiburón. Como viven fuera de los caminos la emigración de los pueblos, ignorados de los mercaderes, vigilando siempre para huir de todo ser viviente que no sea pieza de caza, LOS SERIS, han conservado las condiciones primitivas de la humanidad, que hace poco no habían alcanzado el periodo neolítico, no sabían retocar una piedra rota, aunque se servían de un guijarro bruto atado con una cuerda de bejucos o raíces. Estaban pues, en un estado social anterior a las “sociedades de la edades de piedra”, tenían sobre los demás hombres y todavía sobre sus contemporáneos, la ventaja de de la velocidad, puesto que no hay animal al que no cansen a la carrera, gracias a esa velocidad de marcha han podido vivir escapando de las matanzas de los invasores.

Centrados en la sola perspectiva que presenta la evolución especial del hombre y de animales que le rodean, es cierto que desde los orígenes conocidos hasta la época actual, nuestro mundo humano se ha desarrollado de manera que ha reunido sus grupos esparcidos en una sociedad general cada vez más coherente, y ha formado con la tierra que le sostiene un todo cada vez más intimo, Eso es lo que, en su concepción particular y subjetiva, llaman lo hombres el “progreso”. Los iniciadores fueron ellos mismos estimulados por la Naturaleza.

Bibliografía: Reclús Eliseo, “El hombre y la Tierra”  1903, Casa Editorial Maucci  Barcelona. Tomo I paginas 184 a 188.

Comentarios:

El ser humano tuvo su desarrollo agrícola a través de la ayuda en las tareas de animales para arar las tierras, esto cambió por los avances tecnológicos, millones de asnos, mulas, caballos y bueyes fueron sustituidos por las maquinas.

La sociabilidad humanas con animales se ha reducido al habitar la grandes ciudades, hoy los amigos de las personas son escasos, y no habitan la ciudad, quedan reservados en los hogares, gatos, perros, viven entre los humanos desde milenios, y en la calle algunas bandadas de gatos habitan alguna rincón abandonado atendidos por unas personas solitarias que encuentran en ellos la amistad que les falta en la vida diaria, y los pájaros saltarines, aunque menos afectivos acuden a los jardines o a la ventana a recoger las miguitas de pan que les arrojamos desde donde los humanos contemplamos su vuelo.  Son formas efímeras de relación donde el intercambio del espectáculo de su grata visita la premiamos con una limosna de cariño.

La Naturaleza está siendo sido vulnerada, se ha talado en exceso, se han desviado ríos, se emanan bases a la atmósfera y ha cambiado el clima, miles de especies han desaparecido y muchas están en peligro de extinción lo que anuncia el fin de todas las especies incluso la humana…, si no se reparan los daños que el hombre está causando con su codicia.

RACISMO CONTRA LAS POBLACIONES INDIGENAS

En el siglo XV, dos bulas papales crearon el marco para la dominación europea del nuevo mundo y de África. En el Romanus Pontifex, concedía autorización el Papa Nicolás V al Rey Alfonso V de Portugal en 1452, para declarar la guerra contra todos los que no fueran cristianos en todo el mundo y en Inter Caetera, concedida por el Papa Alejandro VI en 1493 al Rey y la Reina de España a raíz del viaje de Cristóbal Colón a la isla que llamó La Española, quedó oficialmente establecido el dominio cristiano del nuevo mundo. En esta bula se autorizaba la dominación de los habitantes autóctonos y de sus territorios, en  todas las tierras recién descubiertas y por descubrir: España obtenía los derechos de conquista y dominio de una parte del planeta y Portugal de otra. Por el Tratado de Tordesillas (1494), suscrito después, se volvió a repartir el planeta. Las bulas papales nunca han sido revocadas, pese a que los representantes indígenas han pedido al Vaticano que considere la posibilidad de hacerlo y acepte sus errores.

Estas «doctrinas del descubrimiento» crearon las bases del «derecho de gentes» y  el derecho internacional posterior. De este modo, se permitió a las naciones cristianas reclamar «tierras no ocupadas» (terra nullius) o tierras que pertenecían a «infieles» o «paganos». En muchas partes del mundo, estos conceptos dieron lugar posteriormente a la situación en que se encuentran hoy muchos pueblos autóctonos: naciones dependientes o bajo tutela del Estado, cuya propiedad sobre sus tierras podría ser revocada, o «anulada», por el gobierno en cualquier momento.

En el nuevo mundo, los colonizadores europeos blancos llegaron y se asentaron mediante procedimientos de fuerza. Los pueblos indígenas fueron apartados y marginados por los descendientes dominantes de los europeos. Algunos pueblos han desaparecido, o pueden desaparecer, según cálculos modernos, la población del siglo XV, o precolombina, de América del Norte era de 10 a 12 millones. Hacia el año 1890, se había reducido a aproximadamente 300.000. En América Latina, todavía existen poblaciones indígenas mayoritarias. Aunque los pueblos indígenas suelen estar en desventaja y siguen haciendo frente a la separación de sus tierras o las poseen de forma precaria.

Entre los pueblos africanos, hay grupos que siempre han vivido donde están, que han luchado por mantener su cultura, su idioma y su modo de vida, y que se ven obligados a separarse de sus tierras,  al desplazarse sufren pobreza, marginación, en un medio donde desconocen los idiomas. Los pueblos cazadores y recolectores de la selva que habitan los bosques tropicales de África central, se ven amenazados por las políticas de conservación, la tala, la extensión de la agricultura, explotaciones mineras o petroleras y por las conmociones políticas y las guerras civiles. Los pueblos nómadas pastores, como los masai de África oriental, luchan contra la intrusión de las prácticas agrícolas y de conservación en sus zonas. A medida que se les confina a espacios cada vez más reducidos, resulta cada vez más difícil para ellos mantener su ganado, especialmente en períodos difíciles, como las épocas de sequía. Se les está obligando cada vez más a trasladarse a zonas urbanas. Los bosquimanos, del África meridional en algunos casos han desaparecido, o están a punto de desaparecer, han perdido sus tierras tradicionales o han sido expulsados de ellas, pobres e incapaces de vivir el modo de vida que les es tradicional. Muchos se han quedado, y constituyen ahora la masa de trabajadores agrícolas mal pagados en haciendas asentadas en sus territorios tradicionales que son ahora propiedad de blancos o de otros africanos.

En Australia, Canadá y Estados Unidos, una práctica reconocida como discriminatoria y lesiva era la de obligar a los niños indígenas a dejar sus hogares. En Australia, la práctica se centraba en los mestizos. Los niños aborígenes eran arrebatados por la fuerza a sus padres y entregados a familias blancas que los adoptaban. Estos niños solían crecer desconociendo que en realidad eran parcialmente aborígenes. Hoy se les denomina la «generación perdida».

En los Estados Unidos y el Canadá, se enviaba a los niños indígenas a internados de mala fama, que siguieron funcionando hasta muy avanzados los últimos decenios del siglo XX, donde su idioma, religión y creencias culturales eran objeto de burla. Se les prohibía hablar su lengua y con frecuencia se aplicaba el castigo físico para obligar al niño indígena a que aprendiera a hablar inglés. Se solía desalentar y hasta prohibir el contacto con los padres y la familia. En los primeros tiempos, se hacía la defensa de este proceder alegando que era en «interés supremo» del niño indio/aborigen para aumentar sus oportunidades en el mundo moderno. El objetivo era la asimilación. En zonas apartadas, algunos internados atrajeron a un tipo de profesorado y de funcionarios que explotaban a los niños. Hay maltrato físico y abuso sexual generalizados.

Las Naciones Unidas prestaron su atención a los problemas de los pueblos indígenas en el contexto de su labor contra el racismo y la discriminación. En 1970, la Subcomisión de Prevención de Discriminaciones y Protección a las Minorías (organismo subsidiario de la Comisión de Derechos Humanos),  encargó al ecuatoriano Martínez Cobo, que realizara un estudio sobre «El problema de la discriminación contra las poblaciones indígenas». El estudio se completó en 1984, y aportó documentación sobre la discriminación a los pueblos indígenas en los tiempos modernos y su precaria situación y el peligro de su existencia. Los indios no se inscriben en el Registro Civil, lo que equivale a que no tienen personalidad jurídica. No tienen obligaciones políticas, sociales o económicas. No votan, ni pagan impuestos». El indígena está fuera del alcance de la Ley.

Países como el Canadá, Australia y los Estados Unidos han puesto empeño en resolver con los grupos indígenas las reclamaciones de tierras y en lograr la reconciliación por agravios del pasado, incluso los cometidos en nombre de la asimilación. En Escandinavia, los indígenas saami han establecido un foro parlamentario que trasciende sus fronteras nacionales. En África, los grupos indígenas apenas comienzan a movilizarse y adoptan posturas firmes de desafío a sus gobiernos. Pero mucho queda por resolver.

El Gobierno de Canadá presentó una Declaración de reconciliación, en la que manifestaba: «Pedimos sinceras disculpas a quienes han sufrido esta tragedia en los internados.» Lamentablemente, se ha hecho evidente que la solución de cuestiones con tanta carga emocional requerirá mucho tiempo y compromiso. Con más de 6.000 litigios en los que se está pidiendo indemnización por maltrato físico y abuso sexual, las iglesias que administran internados para el Gobierno del Canadá, y que son co-acusadas en estos pleitos, informan de que están al borde de la quiebra. Mientras tanto, algunas víctimas de esos abusos han cometido suicidio.

En otras partes de América del Norte, los Estados Unidos también están empeñados en resolver muchas reclamaciones de tierras. Algunas naciones indígenas han logrado establecer cierto grado de soberanía. Varias de ellas han establecido casinos que se han convertido en industrias multimillonarias que proporcionan empleos necesarios en zonas deprimidas económicamente, y no sólo a los residentes de la reserva.

El Gobierno Federal interpuso litigio contra el Estado de Nueva York por la adquisición y venta ilícitas de tierras pertenecientes a la nación oneida, tierras que ocupan ahora miles de propietarios de viviendas. La nación oneida ha insistido en que no tiene intención de apoderarse de desalojar a nadie. Todos los miembros de la Confederación Iroquesa, han reclamado también propiedades en el Estado de Nueva York y dado que la población de este Estado, es mucho más densa que en la mayoría de las demás zonas del «país indígena», será difícil de resolver a satisfacción mutua de las partes.

La reserva de Pine Ridge, en Dakota del Sur, es el condado más pobre de los Estados Unidos de América. Los Estados del centro-oeste son también el lugar donde se manifiesta el racismo más obvio contra los indígenas americanos. De ordinario se aduce que la justicia tiene dos niveles, uno para los indígenas americanos y otro para los «blancos». Mientras tanto, siguen produciéndose manifestaciones cotidianas de racismo contra indígenas americanos, que no se sorprenden cuando se les niega el servicio en una cafetería. Esas experiencias de los indígenas americanos no son conocidas por la inmensa mayoría de los ciudadanos de los Estados Unidos de América. Lo que acusa a los medios de información principales que ofrecen escasas noticias sobre el racismo de que son objeto los indígenas americanos.

¿Hasta cuando ??

Universidad de San Marcos  Peru. Integrador Nacional de Descendientes de Indígenas Americanos

Fuente-http://www.un.org/spanish/CMCR/indigenous.htm

QUE DICEN NUESTROS SANITARIOS DE LA ATENCIÓN A LOS INMIGRANTES.

-En general los inmigrantes, llegan de países donde la atención médica es diferente y también el concepto de salud. Se sorprenden  por nuestra organización de nuestro Sistema de Salud, les hace sentirse maltratados.

Características de los pacientes árabes:

• .-La asistencia primaria dispone de 8-10 minutos que les deja insatisfechos,  y les hiere la sensibilidad las laminas anatómicas del cuerpo humano en las consultas.
• .-Gesticulan con exageración y elevan el tono de voz, corteses en la visita a domicilio se sentirán agraviados si no les aceptamos su taza de te.
• .- Las mujeres son paciente de profundos prejuicios morales, rechazan al médico varón, la acompañara el marido quien hablara por ella, hablar directamente a la mujer es una afrenta. La ciencia médica, exige técnicas exploratorias que obligan a examinar la parte del cuerpo humano afectada, bien a través de una inspección ocular, táctil, radiográfica o practicas quirúrgicas, o un simple supositorio o enema, que una  mujer musulmana rechaza,  lo interpreta como una intromisión a su cuerpo, a lo que  no está dispuesta a someterse y esto es comprensible desde la perspectiva de sus fuertes convicciones religiosas y temor del marido.
• .- Es un deshonor el embarazo de madres solteras, por lo que se produce abortos sin garantía, están habituadas a parir en cu domicilio, asistida por una partera, sin asepsia y acuden al sanatorio cuando el parto es distócico, que obliga a recurrir a urgencias del  a la parturienta sanatorio con posibles riesgos irreversibles para la madre y el niño, cuando este nace, le enfajan el vientre y la madre no se baña en la lactancia para “no rebajar la leche”.
• . -Pueden aceptar transfusiones únicamente para salvar la vida, admitirán transplantes de órganos de fallecidos, nunca de vivos, no admiten prótesis ni medicamentos procedentes del cerdo (gelatina de  cápsulas, la insulina), ni pueden utilizar medicamentos que contengan alcohol, Usan remedios caseros para  sus males y ocultan las enfermedades mentales y la invalidez de su familia.

Características de pacientes subsaharianos,  centro y suramericanos:

• .- Son hiperfrecuentadores a las consultas.
• .- Son vulnerables a problemas de depresión y ansiedad, por desajustes sociales y desajustes afectivos.
• .-En general les produce ansiedad nuestro sofisticado sistema de salud, a los que proceden de una remota aldea y que el uso de la cita previa es para ellos incomprensible.
• .- La anamnesis presenta dificultades, ocultan síntomas, o responden forma incompleta o deformada a preguntas que consideran inoportunas.
• . – Suelen acudir tarde a la consulta o no acudir y reclaman si no se les atiende.
• .-Se pueden recibir pacientes con marcas de castigo que rechazaran a describir y aclarar.                                   .
• – Si el médico sonríe en exceso, , puede hacerle pensar que no le toma en serio, son enfermos  sensibles.
• ,- Los creyentes de determinadas religiones, no admiten las transfusiones ni las autotransfusiones.
• .- No siguen las instrucciones sobre las dosis, creen que la medicina occidental es demasiado agresiva.

Características de pacientes chinos:

• .-  No miran a la cara por respeto cultural, que puede interpretarse como signo de depresión.
• .- El número cuatro para ellos es tabú (significa muerte) así que no se les puede citar a las 4, ni ingresarlos a la habitación 44 del piso 4º.
• .- Tienen el mito de que los goteros intravenosos son panacea que curan todas las enfermedades, y lo piden en consulta.
• .- No confían en medicamentos baratos, y prefieren de fabricación americana o alemana.
• .- Prefieren los medicamentos aplicados por vía parenteral
• .-Rechazan los análisis de sangre periódico porque creen “debilitan la salud”
• .- Los niños toman muy poca leche y a partir de los nueve meses les dan para comer pescado, carne, huevos, frutas y verduras. Frecuente intolerancia a la lactosa, que va decayendo con la edad.
• .-  Siguen de acuerdo el calendario de vacunaciones y tienen más fe en su medicina que en la occidental.

– VISION ANTROPOLOGICA  DE LA SALUD

En opinión de las personas que entrevistó Brown, de diferentes culturas: Cada sociedad, desarrolla sus propios procedimientos y modos de curar. Ninguna medicina es mejor o peor. Un sistema terapéutico es válido si resuelve o ayuda a resolver problemas de salud. La medicina occidental, científica y tecnológica, es una más dentro de las que se desarrollan en el mundo, con las soluciones a los problemas de salud dentro de esta cultura, una etnomedicina que  condujo la revolución científica con grandes avances por la investigación.

Para los “nativos” americanos, el monte es vida, los árboles  hermanos,  respetar las flores y plantas son fuentes para sanar, el agua sangre  que nutre sus campos; las rocas, protección y fuerza; el Sol Padre de la vida; la tierra la Madre que da lo que se necesita para vivir. Alrededor de esas imagénes poéticas, están los elementos espirituales y si todo ello está en eqilibrio, hay salud  El entendimiento entre el hombre y la naturaleza es un  saber que se adquiere por el conocimiento kimun , ofreciendo valores de conducta, y esa mezcla física y espiritual, conduce a las personas a saber curar sus males.

En China tradicional se implica en la salud: El cielo, las nubes, al viento, al sol y a las estrellas; al río, bosques y  montes. Si todo se relaciona en equilibrio, sin alteraciones, fluye el Qi (materia y energía, constituyente esencial de lo existente). Las energías de la naturaleza son influyentes y responsables en la salud, en los individuos, de  la comunidad y del entorno.

Otros sistemas médicos terapéuticos tradicionales entre los más conocidos son: Astrología, Vegetarianismo, Acupuntura, Aromoterapia, Balneoterapia, Dietética, Sales minerales, Fototerapia, etc.

La medicina occidental entiende que un remedio correcto debe lograr la mejoría  de la enfermedad desde el primer momento. La medicina moderna, alopática, tecnológica,  reconoce el beneficio de plantas en la salud de las personas. Los médicos occidentales, consideran posible combinar los sistemas terapéuticos de la medicina tradicional con la occidental-tecnológica-científica,  usando tanto plantas y remedios y medicamentos de patente, de acuerdo a las necesidades. La medicina tradicional  naturalista, entiende que el remedio provocara una reacción del organismo en respuesta al proceso terapéutico, y tras un aparente empeoramiento de los síntomas debe ser seguido de una mejoría o de la cura total, se utilizan medios botánicos y ritos comunitarios con prácticas ancestrales para asegurar las curaciones Los médicos tradicionales creen que cada sistema tiene sus ventajas, que ellos curan mejor las enfermedades del alma que tienen que ver expresamente con la cultura, la comunidad y el medio, del espíritu o robo del alma (el susto que produce estados de trance, con fiebre, convulsiones y shock). Son mejores los médicos convencionales en cirugía, afecciones respiratorias o del corazón. La imposición de la medicina occidental con el criterio de mejor, en opinión de miembros de culturas tradicionales, implica un acto de orgullo fruto de la posición de poder de la cultura occidental y de los intereses económicos del mundo rico de tipo etnocentrista.

– CONCLUSION

En las atenciones y relaciones sanitarias, se producen situaciones originadas por el choque de diferentes y dispares culturas, con conceptos de salud y atenciones muy diferentes a las occidentales frente a las de los inmigrantes en general y con la musulmana en particular.

Dijo HANS-GEORG GADAMER. Europa tiene la ventaja especial de haber podido aprender más que otros países a vivir con otros, (aun en el caso de que los otros sean diferentes), lo que nos impulsa a la convivencia con diversas culturas y lenguas, religiones y confesiones que deben configurar el nuevo modelo político de Europa y de toda la humanidad. ……..Tenemos que aprender a respetar al Otro y a lo Otro. O lo que es lo mismo, tenemos que aprender a no tener razón y a conocer a lo Otro y a los Otros, a fin de lograr una participación reciproca a Nosotros mismos.

– FUTURO DE POSIBILIDADES.

Los problemas en la relación con inmigrantes, indican que el gran desafío del sistema sanitario es la atención de la diversidad, significa adaptar los servicios a las individualidades. Los conceptos sociales y culturales, varían en función del contexto en el que se generan. Por este motivo, la relación sanitario-paciente puede estar influenciada por conceptos a veces divergentes. Las  partes tienen razón desde sus puntos divergentes técnico y moral,

Se precisa un proceso de integración, en el  respeto al relativismo cultural, aceptando las diferencias de la globalización económica, cultural y tecnológica en las sociedades posmodernas, que se enfrenta a los problemas que surgen de posiciones encontradas. Vencer los convencionalismos mediante alianzas culturales, no es tarea exclusivamente sanitaria. Seria preciso la colaboración de las Administraciones,  con la sociedad española y los inmigrantes, para alcanzar la comprensión de culturas y modificaractitudes, mediante medidas de tipo político, social, de sensibilización  y educativo. La Antropología está preparada para asumir este papel formador y aglutinador de culturas que acrisolen a la humanidad  en la tolerancia, la comprensión y derechos humanos.

F.Y.  ATS.

SITUACIÓN DE LA INMIGRACION EN RELACION A SALUD.

El Banco Mundial, informa, en África subsahariana un 44% de la población vive al día con menos de 80 centimos de €uro diario, y que España tuvo en 2005 una renta, habitante-año de 25.360 $, esto es 32 veces superior a la de esta región africana, esta enorme diferencia   económica, es la  motivación que induce a iniciar la aventura de la emigración. En la comodidad del estado de bienestar, hemos olvidado momentos, que permitió enviar como emigrantes del 1936 al 1970 cuatro millones de trabajadores españoles a Europa y Centro y Sur-América, estos últimos ahora nos necesitan y es obligatorio corresponder a devolver los dones como dicen los Antropólogos Mauss (1923) “reciprocidad” y Shalins (1974) “reciprocidad generalizada”. En este momento 2.200.000 españoles residen el extranjero                                                                                                                               Gracias al desarrollo económico España ha sido receptora de inmigrantes hasta el 2009, se calcula que entre autorizados e ilegales serán alreddor de 4 millones los que residen en España. El pronostico que la Universidad de Barcelona, hace a través de su Catedrático de Economía Aplicada D. José Oliver, es que para el año 2020, serán precisos 6.600.000 nuevos trabajadores inmigrantes, lo que dará lugar a un mestizaje de razas y culturas. Nos llegan hombre y mujeres jóvenes de 18 a 30 años y en los últimos tiempos, los más débiles y vulnerables los niños y mujeres embarazadas.  Llegan con las enfermedades de la pobreza: Mala alimentación y mala higiene.

Esta situación tiene la sociedad dividida,  En desacuerdo, con los inmigrantes:

• Quienes señalan que afecta negativamente a ocupación y salarios de los trabajadores nacionales,
• Los que  consideran que se disparara la población a niveles insostenibles.
• Los políticos ultra conservadores y sus seguidores.
• Los egoístas y los irreflexivos.
• Los intolerantes hacia la culturas que ignoran el hecho de que si hubieran sido endoculturados en el seno de estos grupos con estilos de vida supuestamente salvaje, serian tan inhumanos, repugnantes e irracionales como los individuos de la sociedad que critican (Marvin Harris)
• Irracionalidad, Xenofobia, Discriminación, prejuicios, racismo, incomprensión, hostilidad,  y falta de valores humanos.
• No tiene conocimientos ni habilidades,

Opiniones a favor de los inmigrantes:

• Las personas con ética humanitaria apoyan un mercado laboral libre a nivel mundial, sin restricciones a la inmigración.
• La tasa de natalidad española de 1.2 tan baja que a corto plazo se podría haber creado un muy grave problema de mantener la productividad nacional.
• Son bienvenidos porque contribuyen a largo plazo a impulsar la prosperidad general,
• El  efecto será más beneficioso que la libre circulación de bienes y capitales.
• Los inmigrantes  que llegan son  mujeres y hombres jóvenes que rejuvenecen el país
• Vienen a trabajar en labores que los nacionales no quieren hacer
• Los intelectuales y los hombres libres de convencionalismos.
• Precisan formación, pero aprenden muy deprisa y son muy hábiles además de responsables. saben que su supervivencia depende de ello.
  • Según el Artículo 13 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, que  contiene en su texto:

1. Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio de un Estado.  2. Toda persona tiene derecho a salir de cualquier país, incluso del propio, y a regresar a su país.

La inmigración irregular permanece por un flujo que aporta cada día nuevos efectivos. Proceden de países de baja renta, llegan con la esperanza de un futuro mejor,  mediante sistemas peligrosos. No acabara a pesar de las barreras inhumanas que se instalen como vigilancia de radar para detectar cayucos ni los espinos donde quedan clavados como animales.

Nos llegan en lamentables condiciones físicas, una vez dentro del territorio español, con ingresos bajos, discriminación  racial, social y precariedad laboral; viviendas sin condiciones o hacinados, sometidos a trabajos de gran esfuerzo físico su salud se va a deteriorar, lo que explicaría la alta prevalecía de sus complicaciones y patologías  osteomusculares en inmigrantes. Sus condiciones de vida post-migratoria, en aspectos como la habitación son de  condiciones deprimentes, sin higiene, con riesgo de que  contraigan enfermedades infecciosas. Algunos duermen bajo un  puente  o junto a la vía férrea, con cartones como colchón y abrigo.

LA SALUD DEL INMIGRANTE

Los temas de salud, no son prioritarios para los emigrantes excepto si les impide trabajar, las dificultades de acceso al sistema sanitario lo son por problemas lingüísticos, culturales y sociales, situación irregular, horarios, o desconocimiento. Los inmigrantes se organizan con asociaciones, entre otras actividades como fuentes de información para  acceso a la Sanidad

Se facilita la asistencia sanitaria a todos extranjeros residentes, tanto ilegales o irregulares. En todo caso los Servicios Sociales asesoran para que todos sean atendidos. Los Centros de Asistencia Primaria, tiene en los programas de su actividad: informar a las familias en los aspectos de salud, vigilancia permanente y atención a crónicos, igual para todas las personas “sin distinción de edad, raza, sexo, ni religión”. A los emigrantes se les somete a cribados de malaria, tuberculosis, hepatitis, VIH, parasitosis intestinal, malaria y filiarasis. Además a  los niños de problemas nutricionales y vacunaciones.

Sin embargo Médicos del Mundo en el informe de exclusión social del 2004, avisa que hay un vacío de asistencia sanitaria a los inmigrantes dedicados a la prostitución, que entran de forma ilegal, sin documentación, y sometidos a las redes organizadas y proxenetas, viven recluid@s sin libertad de movimientos, las hace difícil el acceso a la salud, siendo un grupo de muy alto riesgo por practica de sexo sin protección demandado por los clientes.

.-LA INMIGRACIÓN  NO AMENAZA LA  SALUD DE LOS PAÍSES RECEPTORES
En los medios periodísticos, aparecen opiniones en ocasiones alarmantes, tales como:

·          La posibilidad de importar enfermedades

·          Situaciones de conflicto cultural en las relaciones médico-paciente,

·          El tratamiento de enfermedades que son desconocidas en el ámbito europeo,

·          La demanda de nuevos servicios o la situación del estado de salud de los inmigrantes.

Este listado, configura  el «problema migratorio”, información que ofrece la impresión de que la migración supone una amenaza para la salud del país de acogida.  Sin embargo no es una visión correcta, como se conoce por fuentes consultadas:

– INFORMES FIDEDIGNOS

A) La Organización Mundial de la Migración en el 2002, informa que los motivos de fallecimiento de los inmigrantes son producidos por enfermedades cerebro-vasculares, cánceres, y accidentes de trabajo y tráfico. (Los mismos que las del resto de población.)

B) El Coordinador del Proyecto del Inmigrante de la Sociedad Española de Medicina Rural (SEMERGEN) Doctor López Abuín, declaro que es falso que la llegada de inmigrantes esté suponiendo la introducción de nuevas enfermedades a España, y que la mayoría de nuevas patologías que llegan a este país son importadas por españoles que viajan al extranjero, en turismo sexual de alto riego. Insistió en que las barreras culturales suponen una limitación importante a la hora de atender a un inmigrante, especialmente a las mujeres del mundo árabe.

C) El Ministerio de Sanidad y Consumo Español, publico en el 2001; En respuesta al aumento de inmigrantes que llegan a España en situación de vulnerabilidad frente a la infección por VIH, se empezó a trabajar en aspectos relacionados con la inmigración, las minorías étnicas Hasta junio de 2000, se habían declarado 1.076 casos de SIDA en personas cuyo país de origen era diferente a España, lo que representó un 1,9% del total de casos. V.- EL COSTE ECONOMICO Y HUMANO

Una de de las preocupaciones de los contribuyentes,  es la idea de que los inmigrantes están suponiendo una carga para el sistema nacional de salud, las estimaciones económicas indican que por cada euro que los inmigrantes reciben de la seguridad social,  se ingresan 2,5 euros en concepto de cotizaciones, cifra ésta que crecería si  los “sin papeles” pudieran darse de alta laboral. El desafío al sistema sanitario no es económico, sino de recursos humanos para ofrecer calidad de atención y evitar la saturación de los profesionales en áreas de salud en las que se concentra una mayor población inmigrante.

A) Como testimonio se incluye en resumen: Carta del Presidente Colegio Oficial de Médicos, Santa Cruz de Tenerife. R. Martín Hernandez

Los medios técnicos y humanos de cada centro de salud y hospital, están calculados según la población de derecho en las islas, a esto se suma la asistencia a la población turística, que casi dobla la real y que en ningún caso se cuenta a la hora de dotar de personal a estos centros. Si además le añadimos el problema de la inmigración, nos ponemos en el filo de destruir nuestra organización sanitaria.

Los inmigrantes en su gran mayoría no tienen nuestra cultura, ni nuestras costumbres, ni nuestro idioma, ni siquiera, en muchos casos, las mismas patologías prevalentes y, por consiguiente, consumen una mayor cantidad de recursos. Esto, que es un hecho incuestionable, no se contempla a la hora de destinar recursos, ni de adecuar las plantillas de personal, y ya va siendo hora de ponerle remedio en los presupuestos sanitarios.

Creemos firmemente que la atención sanitaria no se le puede negar a ninguna persona que la necesite, pero los sanitarios sólo podemos aportar su esfuerzo, las soluciones deben venir de los responsables políticos Me gustaría que estas palabras pudieran servir de aviso para evitar lo que a muy corto plazo, puede ser un grave problema para la Sanidad Española.